Dengue Clássico

·       Suspeito: febre há menos de 7 dias acompanhada de pelo menos dois dos seguintes sintomas: cefaléia, dor retro-orbitária, mialgia, artralgia, prostração, exantema. Ter estado nos últimos 15 dias em área onde esteja ocorrendo a transmissão de Dengue ou tenha a presença do Aedes aegypti.

·        Confirmado: todos os suspeitos residentes em áreas onde já foram confirmados sorologicamente outros casos (situação atual de BH) e todos os suspeitos com IgM positivo.

·        Laboratório: Leucopenia, Lifocitose relativa, atipia linfocitária.

 

Características Clínicas e Diagnóstico diferencial:

 

1. A febre é a primeira manifestação e de início repentino.
   
   
2. A febre geralmente é alta, mais de 38^o C (quando o paciente não faz uso de antitérmico).
   
   
3. A prostração é intensa nos adultos e pode-se arrastar mesmo após o término da febre.
   
   
4. Nas crianças pequenas o Dengue assemelha-se mais a uma infeção viral inespecífica, sendo os sintomas mais freqüentes a febre, o exantema, o vômito e nas que já falam, a dor abdominal. Já a prostração é menos intensa.
   
   
5. O exantema nas pessoas de pele branca é máculo-papuloso, de cor avermelhada, com limites irregulares da mácula de base.
   
   
6. Em pessoas de pele negra ou morena, o exantema caracteriza-se mais pelas pequenas pápulas.
   
   
7. O exantema sempre aparece de uma vez, não apresentando seqüência ou uniformidade na distribuição.
   
   
8. O exantema pode aparecer em parte do corpo ou atingir o corpo todo. Pode ser tão intenso que chega a coalescer. Pode aparecer também nas palmas das mãos.
   
   
9. A maioria dos pacientes com exantema queixa-se de prurido e em alguns este sintoma é bastante intenso.
   
   
10. É raro o aparecimento de sintomas respiratórios (coriza, tosse, dor de garganta). Se estiverem presentes sem exantema, a suspeita é de gripe ou resfriado.
    
    
11. A febre com exantema, sintomas respiratórios e a presença de linfonodos palpáveis, principalmente os retro-cervicais faz pensar mais em Rubéola.
    
    
12. A febre com Koplik, conjuntivite, coriza intensa, tosse, exantema seqüencial (1^o dia cabeça, 2^o dia parte superior do tronco e membros superiores, 3^o dia tronco inferior e membros inferiores) faz pensar mais em Sarampo.
    
    
13. Em caso de febre com exantema (pele em lixa), amigdalite purulenta, língua saburrosa, pode ser Escarlatina.
    
    
14. No exantema máculo-papuloso com evolução para hemorrágico, pensar nas Ricketsioses (epidemiologia positiva para carrapatos na febre maculosa) e na meningococcemia.
    
    
15. Deve-se pesquisar os sinais clássicos da síndrome de irritação meníngea (rigidez de nuca, sinais de Kernig e Brudzinski) pois a febre alta, a cefaléia e vômitos são sintomas comuns aos dois quadros, Meningite e Dengue.

P/Dr. Itaquê B. Vasconcelos